様式第4号(第9条関係)

年　　月　　日　　

　契約担当者　職氏名　様

住所　　　　　　　　　　　　　
商号又は名称　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　　
上記代理人氏名　　　　　　　　　　印　　

入札書

　閲覧に供された契約書(案)、設計図書及び入札心得並びに現場等了承の上、入札します。

　入札金額	拾	億	千	百	拾	万	千	百	拾	円	　	
	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		

　入札又は
契約番号　　　　第　　　　号
　事業名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　業務名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　業務場所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
(注)　委任状を提出して代理人が入札する場合は、「上記代理人氏名」に記載の上、押印すること。